Cada 19 de octubre se conmemora el Día Internacional de la lucha contra el Cáncer de Mama. Uruguay no es ajeno a ello. Pero la lucha es despareja, como tantas otras, por cuanto las estrategias que se plantean apuntan sólo a la detección precoz pero con recursos inadecuados.
Por eso cada año informamos sobre el parque de mamógrafos instalado en Uruguay y su estado. Como siempre, la información que brindamos es la oficial porque la obtenemos del Ministerio de Salud Pública (MSP) a través de pedidos de información al amparo de la ley 18381. Ver fuente.
Para facilitar su análisis, compartimos la planilla electrónica con los datos. De la misma resulta que en Uruguay hay 84 mamógrafos distribuidos en los 19 departamentos:
- 33 en Montevideo
- 7 en Canelones
- 5 en Maldonado y Colonia
- 4 en Soriano
- 3 en Rivera, Rocha, Salto y San José
- 2 en Artigas, Cerro Largo, Durazno, Flores, Florida, Lavalleja, Paysandú y Río Negro
- 1 en Tacuarembó y Treinta y Tres
De los 84 mamógrafos:
- 51 están instalados en servicios de salud del sector privado y 33 en el público
- 55 son analógicos y 29 digitales
Respecto a su edad en años desde su fecha de fabricación:
- 42 de ellos tienen menos de 10 años
- 29 tienen entre 10 y 29 años
- 6 tienen 30 años y más
- de 7 de ellos no hay datos sobre su edad
Internacionalmente se considera que el límite de uso de un mamógrafo es de 10 años. El motivo por el cual hay mamógrafos que superan los 10 años de edad, es porque en Uruguay se permite la importación de equipamiento médico de segunda mano por el decreto 402 de 1989. En cambio no se autoriza la incorporación de equipamiento “en la fase de experimentación y/o Desarrollo”. Ya en el nuevo milenio y bajo otro gobierno, en 2001 el ministro de la época Dr. Luis Fraschini, emitió una orden ministerial por la cual “Dispónese que no se autorizará la incorporación de equipamiento usado o reciclado”. Pero los empresarios la impugnaron. Eso derivó en el cambio de ministro y que el nuevo titular revirtiera la decisión de su antecesor. Esto está detallado en “La muerte nuclear. Uruguay en alto riesgo. Los desaparecidos de la radioterapia” por Francisco González Hernández en 2006.
La variedad en la edad de los mamógrafos, así como de su tecnología (analógica o digital), determinan que esas variables influyan en la calidad de las mamografías realizadas y por lo tanto en los diagnósticos del cáncer de mama en mujeres asintomáticas. Sin embargo cuando se brindan estadísticas nacionales sobre él para manipular a las uruguayas por el miedo a la enfermedad y la muerte e inducirlas a realizarse mamografías periódicas, no se informa adecuadamente acerca de esto. Tampoco se informa de las condiciones a las que se les somete para ello.
Llama la atención que hay 7 servicios de salud (1 público y 6 privados) que tienen más de un mamógrafo y de diferente tecnología, es decir, al menos uno analógico y uno digital. Ellos son:
- Asociación Española
- Círculo Católico
- Clínica Dres. Leborgne
- Consultorio Radiológico Dr.Benquet
- Colectivo Médico Rochense (COMERO)
- Cooperativa Regional de Asistencia Médica Integral (CRAMI)
- Hospital Pereira Rossell
Considerando que la tecnología digital es diferente de la analógica, se desconoce si tienen costo diferencial y si se informa a las usuarias de la posibilidad de optar por la que les brinde más confianza dentro de sus posibilidades. Pero además, el avance tecnológico supone una mejor calidad. Por lo tanto al momento de someterse al cribado mamográfico es relevante poder optar por una u otra tecnología, puesto que el cribado mamográfico del cáncer de mama en mujeres asintomáticas, como cualquier otro cribado, tiene el grave riesgo de falsos positivos y sobrediagnósticos.
Se puede constatar que hay una “epidemia falsa de cánceres de mama» porque cada año se diagnostican miles de nuevos casos de cáncer de mama, pero eso no repercute proporcionalmente en una menor mortalidad. La realidad es que cada vez hay más mujeres tratadas por cáncer de mama detectado por la mamografía de cribado, pero en muchas mujeres ese cáncer nunca hubiera dado problemas. La «epidemia falsa de cánceres de mama» es una epidemia macabra, pues miles de mujeres tratadas innecesariamente pasan a ser «sobrevivientes al cáncer de mama».
En 2014 el Dr.Juan Gérvas informaba desde España que “Cuantas más mamografías se hacen, más cánceres se diagnostican. Así sucede, por ejemplo, en el lugar del mundo con más cánceres de mama, Montevideo (Uruguay)…” Y además destaca que “Hay sólo un país en el mundo, Uruguay, en que la mamografía es obligatoria para poder trabajar (sectores público y privado) y/o recibir subsidios-ayudas públicas. Se explica, probablemente, por los intereses de quien siendo oncólogo en práctica privada (con una clínica dedicada a la oncología y a la mamografía en Montevideo) fue presidente de la nación… En todos los países del mundo es voluntaria la participación en los programas de cribado con mamografía menos, como ya he señalado, en Uruguay, donde es obligatoria desde los 40 años.”
Del debate en los países desarrollados sobre la eficacia del cribado mamográfico para disminuir la mortalidad del cáncer de mama, resultó que el Consejo Médico de Suiza recomendó en 2013 el abandono de la mamografía. Le siguió Francia en 2016. Y entonces Uruguay les compra los mamógrafos que ya no utilizan. Para pensar, ¿no?
Aunque muchas mujeres aún lo ignoren, la mamografía y ¡el examen de Papanicolaou (PAP) también! no son obligatorios porque una sentencia del Tribunal de lo Contencioso Administrativo determinó que la normativa que así lo había dispuesto era inconstitucional. El Dr. Juan Gérvas desde España y el British Medical Journal desde Inglaterra fueron gravitantes en la lucha contra la obligatoriedad de la mamografía. Para conocer cuándo, cómo y por qué, está disponible el PDF con la crónica del juicio contra el MSP.
Contra la propaganda mercantilista, la verdadera información es poder, para hacer valer el derecho de las mujeres a decidir sobre su salud y su cuerpo.
El 23/10 fui a mutualista de Canelones y solicité formulario para dejar firmado el no consentimiento a realización de exámenes ginecológicos y de mamas, la profesional buscó en todos los consentimientos cargados en el sistema… no lo encontró. Ante esto le digo que deberían tenerlo ya que del MSP me informaron que teniendo eso firmado ya no pueden limitar la duración del carné de salud. La profesional me respondió que en el otro lugar que trabajaba si había, pero que en realidad no lo daban porque «como es una meta todos los hacen»… A esto le insisto en cómo lo registramos, ya que lo tenía expresado pero a través de médicos de medicina general que lo anotaban ante mi requerimiento. A duras penas logré que lo anotase en la actuación y quedamos en que le pediría a mi escribano que me elabore uno para presentarlo en atención al usuario.
Respecto a la mamografía, las «hormiguitas obreras» ni siquiera razonan lo que dicen, sería bueno que se elimine la bonificación a los que trabajan con radiación, después de todo para ellos es inofensiva. Intercambiando con muchas personas me han comentado que sin tener cáncer le ponen que sí … según los que los asesoran es para lograr celeridad en conseguir los tratamientos y exámenes… otra vez la doctrina del shock en su máxima expresión.
En fin sigo esperando resolución de expediente que ahora está en Junasa, en el que me deben responder sobre normativa del carné de salud 12/001/3/7568/2024.
Agradezco toda la info, me dieron el pie para iniciar la búsqueda de una solución a lo que considero naturalización de violencia física enmascarada en detectar enfermedades.
Exp nro. 12/001/3/7568/2023.