Desde el año 2000 rige la ley que otorga un día anual de licencia paga a las trabajadoras que voluntariamente se realicen una mamografía. En 2006 el presidente Tabaré Vázquez la incorporó en el carné de salud con carácter gratuito, lo que convirtió a Uruguay en el único país del mundo en imponerla obligatoria. Cada octubre se organizan más y más eventos para promocionar la detección precoz del cáncer de mama. Gratis y con un día de licencia, la cantidad de mamografías en Uruguay aumenta en forma sostenida.
La mamografía fue desarrollada por un uruguayo en los años ’40: el Dr. Raúl Leborgne. Es decir que las uruguayas son pioneras en el mundo en someterse a ella desde hace ocho décadas.
La respuesta del MSP a un pedido reciente de acceso a la información sobre estadísticas de cáncer en Uruguay deja un dato que no puede pasar inadvertido: la mortalidad por cáncer de pulmón aumentó en mujeres (y disminuyó en hombres), mientras que la mortalidad por cáncer de mama disminuyó.
Uno de los factores de riesgo del cáncer de pulmón es el tabaquismo. Considerando las estadísticas oficiales de tabaquismo en Uruguay, ha disminuido de forma sostenida desde 2005 en general: tanto hombres como mujeres fuman menos. ¿Por qué esa diferencia tan dispar en la tendencia de mortalidad por cáncer de pulmón entre hombres y mujeres?
Este desplazamiento del patrón de mortalidad en mujeres por cáncer debería encender una señal de alerta, al menos por dos razones que están ausentes del debate público:
- La mamografía utiliza radiación ionizante. Una mamografía equivale a cuatro radiografías de tórax, y su repetición periódica implica una exposición acumulativa en una zona anatómica donde se encuentran no solo las mamas, sino también los pulmones.
- La radioterapia mamaria no es un tratamiento “local” inocuo. Parte de la radiación inevitablemente alcanza el tejido pulmonar.
A esto se suma un problema estructural de todos los programas de cribado (o detección precoz) en personas asintomáticas: el sobrediagnóstico.
El sobrediagnóstico no es un error ni un falso positivo. Es la detección de una enfermedad real que nunca habría causado síntomas, discapacidad ni muerte durante la vida de la persona, pero que, al ser diagnosticada, activa una cascada de intervenciones médicas (innecesarias para la persona pero redituables para los proveedores). El sobrediagnóstico convierte sanos en enfermos. El cáncer ductal in situ es el típico sobrediagnóstico de cáncer de mama. Dicho de forma simple:
- No es un diagnóstico falso.
- Es un diagnóstico verdadero… de algo que no necesitaba ser tratado.
Si además tenemos en cuenta que los mamógrafos uruguayos son adquiridos de segunda mano, tenemos un serio problema de calidad de las imágenes que potencia aún más el riesgo del sobrediagnóstico.
En el caso de la mamografía de rutina, el circuito es claro:
mamografía → sobrediagnóstico → tratamiento innecesario → radioterapia → irradiación pulmonar
La información oficial disponible sobre las estadísticas de cáncer en Uruguay presentan las siguientes gráficas en las páginas 31 y 33:
Las gráficas son elocuentes: a las mujeres les cambiaron el tipo de cáncer como causa de muerte. Los hombres no reciben radiación en el tórax como las mujeres que dejaron de fumar. Aunque se esfuercen por dejar de fumar, a las mujeres les crearon un factor de riesgo para el cáncer de pulmón: el cribado mamográfico.
Mujer:
La radiación acumulativa, el sobrediagnóstico y el sobretratamiento no es prevención. Al contrario.
Hace 10 años una sentencia declaró inconstitucional la obligatoriedad de la mamografía en el carné de salud. Descargala de aquí.
La mamografía NO ES OBLIGATORIA.
¿Qué gratis? si lo hacen para robarle plata a la gente. Gratis sería cero y siempre algo te roban. Y recién tenés mutualista cuando te levantan la prohibición de trabajar.
Recuperar el derecho a trabajar es más caro y engorroso para la mujer que para el hombre, cuando debería costarle nada a ambos.
Ojalá agregaran al carné de salud el tacto rectal para los hombres. No es cierto que se sustituyó por el análisis de sangre, están los dos, pero ni siquiera el de sangre se les exige a los hombres. No digo para pisotear los derechos de los hombres también (que ya se pisotean con el carné en sí), sino porque recién ahí la gente se permitiría pensar en el atropello y robo que es el carné de salud y por fin se empezaría a ver como el curro inaceptable que es. A demasiadas mujeres les encanta hacerse estos análisis, al otro día pasan 8 horas de «trabajo» hablando de lo especiales que se sienten sometiéndose a lo que sea. Métanse con los hombres y ahí sí la gente va a despertar.
¿No se han preguntado por qué no se preocupa tanto el Estado por el cáncer de próstata? será para que la gente no se avive y se les termine este curro. Porque los urólogos sí lo han intentado, pero les rechazaron la propuesta una y otra vez.
La OIT nos debería tener amenazados por seguir sosteniendo este abuso. Encima en vez de desaparecer, le aumentan el precio y le agregan análisis.
En cualquier momento bajan lo de la mamografía a 40 años, porque se volvió a recomendar desde 40. Así que, vamos, a robar más plata y a pisotear los derechos de más gente.
Si te prohíben trabajar por no hacerte estos análisis porque después vas a gastar recursos en tratamientos, ¿por qué ya que están no les prohíben trabajar a los fumadores, a la gente con sobrepeso, etc.? Bien discriminatorio como ya es el dichoso carné. Si todo vale para que la gente se porte bien. Todo menos informar y dejar a la gente en paz. Nos jactamos de la libertad en este país, justito.
Los beneficios superan los riesgos, dicen, pero si hay riegos no anden llevando a la gente a los empujones con un arma en la sien.
Encima con equipamiento de cuarta.
excelente. analisis ¡ 👏👏👏
El verdadero problema son las mismas mujeres que se creen que tienen un día libre, realmente conciencia muy básica, muchas lo repiten todo el tiempo. Es innegable que se trata de un negocio y no es obligatoria la realización de esos exámenes, 22 meses esperando resolución del MSP para lograr una ordenanza en la que indican que deben respetar el consentimiento informado, por primera vez después de años me lo dieron por dos años en vez de seis meses, con el descaro de decirme que Comeca nunca ha bía aplicado el consentimiento para estos exámenes y el carné de salud.
Es lamentable la naturalización de las aberraciones basada en lo médico. Me notificaron en setiembre …el expediente con la denuncia sigue activo en la parte jurídica del Ministerio
Gracias a la organizaciòn por brindarme los elementos para que esto sea menos carga, si bien estoy en total desacuerdo con el carné y el curro de este y el Fonasa…creo que eso para cambiarlo hay que ir más a lo profundo… Tal vez si todos denuncian a los prestadores y laboratorios podríamos mover algo más.
Es peor aún. Fui Tecnólogo en Radiólogía, durante 27 años hasta 2021.
En mamografía, se utiliza técnica de bajo Kilovoltaje (Kv) y alto Milamperaje(Más), para diferenciar entre tejidos blandos.
Lo curioso, es que ese tipo de técnicas aumentan la dosis, y van en contra de las normas de Radioprotección del paciente.
Años tratando de hacer entender algo tan obvio….. la respuesta siempre fue «son protocolos».